여전히 코끝은 마취된 것처럼 내 피부가 아닌 느낌이 들어서 코팩은 하지 않았지만 아주 조심히 코를 문질러주었다. 그러나 나는 그날 운이 좋아서 기다린지 10분만에 바로 원장님을 볼 수 있었다. 원장님과의 상담이 다만 짧은 게 좀 아쉬웠는데 (5분 정도) 그래도 친절하게 웃으시면서 CT 촬영 결과 보시더니 바로 콕콕 문제점 찝어서 말씀해주시는데 뭔가 신뢰가 갔다.

마취 주사를 놓기 전에 주사 통증 완화를 위해 하는 조치인 것 같다. 그렇게 한 15분 정도를 거즈를 코에 넣고 다시 입원실에서 대기했고.. 입원실로 데리러 온 의사선생님과 간호사를 따라 수술실로 걸어갔다.

30여년 경험의 성형외과전문의로서 막(capsule)도 자기조직이며 실리콘 보형물이 없어지면 자연스레 얇아지며 이것으로 인한 부작용은 없습니다. 어떤 분들은 인터넷등에서 코수술 부작용사례등을 보고 막연한 불안감에 제거를 원한기도 합니다. 그러나 이와같은 보형물에 의한 부작용이 없어도 시간이 오래 흐른후 코보형물의 제거나 교체를 원하는 분들이 있습니다. 혈관출혈을 멎게할때 편하고 유용한 방법이긴 하나, 미세하게라도 코수술붓기를 악화시킨답니다. 이러한 피부 표면적에 대해서는 미간낮추기 수술이나 복코수술시 간략히 말씀드린 바 있습니다.

자가 진피지방은 엉덩이쪽에서 채취하며 시간이 지나면서 높이가 낮아지는 경향이 있기도 하나 자가조직이므로 이를 선호하는 분들도 있습니다. 이때는 피부의 천공이 생기기 전에 보형물을 좀더 짧은것 혹은 얇은것으로 교환하거나 L–자형 보형물을 일반 보형물(boat shape)로 교체합니다. 보형물이 빠진 공간은 2-3주여가 지나면서 서로 달라붙으며 공간이 폐쇄되고 막은 점차 흡수돼 얇아져 최종적으로 코수술 이전의 모습으로 돌아갑니다.

코성형에는 자가조직을 이용하는 것이 원칙이며 가장 안전하고 자연스럽습니다. 그러나 자가조직이 반드시 필요한 경우도 있어서 최소한의 자가조직을 이용하여 가장 안전하고 자연스런 결과를 얻어내는 것이 중요합니다. 따라서 실리콘 보형물 사용 후 구축 현상이 나타났다면 #코 실리콘 보형물 제거 가 필요합니다. 구축이나 염증이 발생하여 시행하는 실리콘 제거는 보다 더 꼼꼼하고 세심하게 하여야 하는데요. 실리콘 보형물과 함께 둘러싼 피막을 제대로 제거하지 않으면 같은 증상이 재발할 수 있기 때문입니다.

(수술 부위 지혈을 위한 거즈) 이 녹는 거즈가 나오면서 코 수술의 통증이 정말 많이 줄었다고 한다. 콧대가 휘어져 보인다면 보형물이 제대로 고정이 안되어 한쪽으로 기울어 졌거나, 휘어진 코 뼈를 제대로 교정하지 않고 보형물을 삽입한 경우에 발생할 수 있습니다. 사람의 피부는 피지가 지속적으로 생성되어 오랫동안 세수를 하지 않으면 유분이 흘러나오게 되는데요, 이게 너무 찝찝하다고해서 세안을 하시면 절대 안 돼요! 따라서 실밥을 뽑기 전까지는 물이 닿지 않도록 물티슈를 활용하여 수술부위를 피해 가볍게 닦아주시는 것이 좋습니다.

수술 직후, 회복기 동안에는 붓기와 멍, 그리고 통증 완화를 위해 얼음팩 찜질을 하도록 교육 시킵니다. 그렇기 때문에 수술 전에는 피를 묽게 만드는 약(각종 영양제, 아스피린, 한약 등등)의 복용을 중단해야 합니다. 이 돌가루가 주변조직과 유착돼 붙어 있으니 경험이 없는 성형외과 전문의라면 제거에 고생을 하거나 주변조직에 손상을 일으키기 쉽상입니다. 아래의 사례서 보는 것처럼 수술후 20여년이 지나는 동안 잘지냈지만 이제는 보형물을 제거하고 자연인으로 살고 싶다는 표현을 하기도 합니다. 보형물이 휘어져 있거나 보형물을 감싸주는 피부가 얇아 보형물 윤곽이 너무 드러나 보이는 것이 싫다는 분들도 있습니다. 물론 내부공간에 이물질이나 염증성조직등이 남아 있는지 확인하는 과정(curettage)도 필요합니다.

"저도 선배 의사에게 수술을 받아봤는데.. 아, 이게 아프진 않은데 기분이 그렇더라구요. 지금까지 잘 하고 계세요. 잘 진행되고 있습니다." 저는 노블앤코에서 코수술 받은지 한달 된 학생입니다. 오늘 병원에 사후 점검 받으러 다녀오고 나서 이렇게 후기를 남깁니다.

2-4주차에 들어서면 코의 부종과 통증이 점점 더 줄어들고, 외관적인 변화도 눈에 띄게 됩니다. 이 단계에서는 거울을 보면서 수술 전과 얼마나 다르게 변했는지 확인할 수 있습니다. 하지만 완전한 회복과 최종 모양을 볼 수 있게 되는 것은 아직까지는 아닙니다. 코재수술은 염증 치료와 보형물 제거를 우선 시행한 후 일정 기간이 지난 후에 하는데요. 염증으로 인해 코재수술을 하는 경우 인공 보형물을 사용하는 것은 좋지 않으며, 피부가 염증으로 인해 많이 얇아졌다면 부드럽고 탄력성이 좋은 자가 진피를 사용하는 것이 좋습니다.

따라서 코끝과 같이 단단히 받쳐주는 것은 조금 부족하지만 콧등을 올리거나 코끝 모양을 자연스럽게 만들 때에는 좋은 재료입니다. 귀 연골은 귀의 뒤쪽이나 앞쪽에서 채취할 수 있습니다. 앞에서 얻을 경우 많은 양을 정확히 얻을 수 있으나 상처가 보일 수 있고 뒤에서 얻는 경우 상처는 보이지 않으나 귀의 모양을 유지하는 구조가 손상될 위험이 있습니다. 수술 후 귀 연골을 얻은 자리는 봉합을 하며 얼마간 압박을 시행합니다.

자가늑 코수술은 자가늑을 재료로 사용하여 코 모양을 개선하는 것을 말하며, 코 성형에도 사용을 하지만 코 재수술이나 코 재건에 더 많이 사용을 하고 있습니다. 네 오늘은 이렇게 자가늑 코수술에 대해서 알아보았습니다. 자가늑은 채취하는 과정이 따로 필요하여 이에 대한 부담이 있는 것이 사실이지만 그만큼 튼튼하고 충분한 재료를 제공한다는 장점도 있습니다. 따라서 케이스에 따라 늑연골을 잘 사용한다면 좋은 결과를 얻을 수 있는 것은 물론 합병증의 위험 역시 줄일 수 있겠습니다.